Медицина никогда не стоит на месте, постоянно развиваясь и удивляя новыми изобретениями. За последние годы, дерматология, как и вся медици-на, шагнула далеко вперёд, используя инновационные методики диагностики и лечения кожных заболеваний, такие как дерматоскопия, фототерапия и дер-матокосметологические процедуры. В областном кожно-венерологическом диспансере Западно-Казахстанской области используются все вышеуказанные методики. Более подробно остановлюсь на результатах лечения витилиго ме-тодом фототерапии.
Фототерапия используется для лечения хронических дерматозов, таких как псориаз, витилиго, почесуха, атопический дерматит, красный плоский ли-шай (КПЛ), кожный зуд и многие др. Данный метод представляет собой воз-действие на поражённую кожу ультрафиолетовыми лучами длиной волны 311 нм. на регулярной основе и под наблюдением врача. Суть процедуры заклю-чается в том, что пациент подвергается воздействию солнечного света или яр-кого света с различной длины волны от искусственных источников, таких как ультрафиолетовые лампы. Основные механизмы действия данного метода:
1.антипролиферативный — снижение интенсивности деления кератиноци-тов (подавление синтеза ДНК),
2.иммуномодулирующий – снижение экспрессии поверхностных клеточ-ных рецепторов, снижение мобильности антигенпрезентирующих клеток Лан-герганса, ингибирование активации Т-клеток, индукция программированной гибели клеток (апоптоза) активированных Т-лимфоцитов,
3.противовоспалительный — снижение продукции растворимых медиато-ров, прямое сдерживающее влияние на механизмы ангиогенеза.
В нашем диспансере имеются портативные аппараты для лечения огра-ниченных форм заболеваний и кабина для лечения распространенных и тяже-лых форм дерматозов. Лечение в кабине проводится детям с 7 лет, на порта-тивных локальных аппаратах — с 1 года.
Предварительно проводится медицинское обследование, при необходи-мости – консультация узких специалистов, далее схема лечения подбирается врачом-дерматовенерологом индивидуально для каждого пациента.
При лечении локальных форм кратность получения процедур 3 раза в неделю, распространенных форм при помощи кабины – 2-3 раза в неделю. До начала лечения проводится обязательное предварительное медицинское об-следование (ОАК, ОАМ, БАК, УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, гормоны ТТГ, Т3, Т4, ИФА на глистные инвазии, при необходимости – консультация узких специалистов), далее схема лечения подбирается вра-чом-дерматовенерологом индивидуально для каждого пациента. Кратность получения процедур 3 раза в неделю, распространенных форм при помощи кабины-2 раза в неделю. Эффективность процедуры клинически доказана.
Медикаментозное лечение включает в себя: очищение организма (эн-теросорбенты, травяные чаи с мочегонным и желчегонным эффектом), имму-номодуляторы и витамины (неовир в/м, беневрон в/м, перорально: олиго-цинк, олиго-селен, осега-3, фолиевая кислота по схеме), наружное лечение (мазь «протопик» 0,03 (0,1%) в течение первых 3-х месяцев, далее переход на гель «витискин»), эмоленты и солнцезащитные крема с SPF 50+.
Требованиям к результатам лечения являются:
— прекращение появления новых и увеличения существующих очагов по-ражения;
— отсутствие воспалительных явлений на коже;
— восстановление пигментации в очагах витилиго;
— повышение качества жизни больных.
Консультация врачей-дерматовенерологов областного кожно-венерологического диспансера проводится по предварительной записи по те-лефонам регистратуры: сот. тел. 87783289637 без направления с поликлини-ки.
О.ЖАНТЛЕУОВА,
дерматовенеролог первой категории Областной кожно-венерологический диспансер Западно-Казахстанской области
