Одним из основополагающих принципов всей системы социального медицинского страхования остается ориентированность на пациента. Фондом сформирован новый подход к мониторингу и контролю качества медицинских услуг, предоставляемых поставщиками медицинских услуг Фонда социального медицинского страхования.
По словам руководителя отдела мониторинга качества медицинских услугфилиала по Западно — Казахстанской области НАО «Фонд социального медицинского страхования»Самал Нургалиевой,мониторинг договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг осуществляется в соответствии с нормами, предусмотреннымив «Правилах оплатыуслуг субъектов здравоохранения» утвержденного приказом №138 от 29 марта 2018 года.
Мониторинг поставщиков стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи осуществляется ежедневно филиалами Фонда в информационной системе здравоохранения «Система управления качеством медицинских услуг». Мониторинг поставщиков амбулаторно – поликлинической помощи, скорой медицинской помощи, медико — социальной помощи (туберкулёз, наркология, психиатрия, ВИЧ/СПИД), патологоанатомической диагностики, деятельности в сфере заготовки крови и ее компонентов проводится путем посещения ввиду отсутствия адаптированных для этих целей информационных систем.
Всего по Западно-Казахстанской области за 3 месяца текущего года в 51 медицинских организаций, заключивших договор с Фондом, пролечили 45 тыс. 514 пациентов. Из всех пролеченных случаев отделом мониторинга филиала по ЗКО НАО «Фонд социального медицинского страхования» выявлено 1 тыс. 292 дефектов на сумму 32 млн. 496 тыс. тенге, основную часть дефектов составляют отклонения от стандартов лечебно — диагностических мероприятий.
С 2018 года НАО «Фонд социального медицинского страхования» является финансовым оператором пакетов гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и ОСМС и закупает медицинские услуги для населения в пределах, установленных правительством Казахстана.
На начало 2019 года филиалом фонда НАО «Фонд социального медицинского страхования» заключены договоры с субъектами здравоохранения Западно — Казахстанской области в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на оказание медицинских услуг населению области с 51 медицинскими организациями ЗКО, в том числе государственных — 36 и 15 – частных медицинских организации. Сумма договоров на сегодняшний день составляет 32 млрд 361 млн тенге.
По материалам филиала по ЗКО НАО «Фонд социального медицинского страхования»
