На базе ГКП на ПХВ «Областной кардиологический центр» прошел мастер класс с участием врачей кардиохирургов РГП на ПХВ «Больница медицинского центра управления делами Президента РК». За три дня пребывания столичных врачей в Уральске они провели приемы больных, две операции на сердце и отобрали пациентов для лечения в Нур-Султане.
По словам директора областного кардиологического центра Актилека Умирбаева, государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Областной кардиологический центр» Управления здравоохранения акимата ЗКО было открыто в 2003 году на базе бывшего санатория-профилактория «Мелиоратор». Мощность кардиологического центра рассчитана на 140 коек, из них 110 – кардиологических, 20 – реабилитации, 10 – кардиохирургии. На 2020 год центр на 74% оснащен медицинским оборудованием. В нем трудятся 307 человек, из них врачей 44, средних медработников – 122, 95% врачей с категорией. Кардиохирургов на сегодняшний день четыре, из них трое интервенционные – врачи, которые занимаются диагностикой сосудов сердца.
– С болезнью системы кровообращения на диспансерном учете у нас состоит 78 890 пациентов, из них с гипертонией – 50 634, с ишемической болезнью сердца – 17 955 человек. За прошлый год пролечилось 4 290 пациентов, планово 828, экстренно – 3 455. На открытом сердце выполнены 198 операций: в 192 случаях – в условиях искусственного кровообращения, на работающем сердце – 6. В 164 случаях выполнено коронарное шунтирование – реваскуляризация миокарда: маммарно-коронарное шунтирование – 27, бимаммарно-коронароное шунтирование – 18, реваскуляризация двух коронарных артерий – 49, реваскуляризация трех коронарных артерий – 51, реваскуляризация четырех и более коронарных артерий – 16, реваскуляризация с использованием интраоперационной радиочастотной аблации – 3 операции, – говорит Актилек Армандиевич.
Ретроспективный анализ оперативных вмешательств при коронарной болезни сердца показывает, что они при трехсосудистом поражении коронарного русла занимают больше половины всех вмешательств при коронарной патологии сердца. Операций при приобретенных пороках сердца за прошлый год было выполнено 34. Анализ таких операций показал, что основная категория пациентов с ревматическим поражением клапанного аппарата сердца, и также имеются с атеросклеротическим и дегенеративным поражением створок клапанов.
– У нас имеется прейскурант цен на все виды услуг, которые мы здесь проводим. В целом, все эти высокотехнологичные услуги – дорогостоящие, в среднем, от 2 млн. тенге до 6 млн. тенге. Если аортокоронарное шунтирование стоит 2 млн. – 2 млн. 200 тенге, то такие операции, как имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов – это трехкамерный дистиллятор – до 6 млн. тенге. В целом, для граждан Республики Казахстан все эти виды операций – бесплатны. Если к нам экстренно поступают пациенты не граждане Казахстана, то мы им проводим диагностику, если надо – стентирование сосудов сердца – и все это бесплатно, за все это государство оплачивает. Когда на кону стоит жизнь пациента, не зависимо от принадлежности поступившего, помощь оказывается бесплатно. Острый период инфаркта длится от трех до пяти суток. Но когда мы пациента переводим из реанимации в отделение, то за палату ему необходимо платить. Средний возраст пациентов 60-70 лет, хотя в последнее время инфаркт помолодел, – сетует врач.
Мастер класс с целью обмена опытом западноказахстанским специалистам, а также оказание практической, методической помощи при оказании высокоспециализированной медицинской помощи в кардиоцентре, повышение квалификации врачей кардиологов и кардиохирургов прошел с участием специалистов Национального научного кардиохирургического центра г.Нур-Султана. К тому же, столичные врачи консультировали местных жителей, которые пришли со своими проблемами, при этом, отбирались пациенты для оперативного лечения в условиях научного центра Нур-Султана.
Первую операцию провел врач кардиохирург РГП на ПХВ «Больница медицинского центра управления делами Президента РК» Алибек Тойбаев. В составе бригады анестезиолог Руслан Салаханов и аритмолог Ринат Камиев. После обеда они встретились для консультаций с пациентами. А на другой день уже местные врачи оперировали самостоятельно, Алибек Тойбаев ассистировал им.
А.Тойбаев рассказал, что проведенная ими операция проводится через боковой доступ из небольшого разреза, длиной 7 см. Отличается она тем, что не нужно разрезать грудину пополам и нарушать каркасность грудной клетки. Если при традиционном доступе пациенту необходимо на восстановление около 2-3 месяцев, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний, то в данном случае такой необходимости нет. Грубо говоря, больной после операции может сам поехать на машине домой и приступить к работе минимум через две, три недели, если офисная работа, и через три-четыре недели, в зависимости от самочувствия, максимум через два месяца, если тяжелая работа.
– У первого пациента был атеросклероз, отложились бляшки в сосудах сердца. Это мы называем коронация, или ишемическая болезнь сердца. В следствии чего, мышца сердца не получает достаточного кровоснабжения, и одним из выходов является шунтирование. Операция длилась более трех часов. У данного пациента были два сужения, нужно было найти второе, раскрыть его, а оно еще и под мышцей сердца. Трудность создавало работающее сердце. Все прошло по плану. Пациент, которому за 60 лет, сегодня уже завтракал. Работает он в сельскохозяйственной отрасли, куда ему и необходимо быстро вернуться. А это особенно важно для мужчин, потому что им необходимо зарабатывать деньги, – объясняет Алибек Арманович. – У второго пациента, которому около 70 лет, операцию осложняли проблемы с легкими, но провели ее около трех часов. Дома мы такие операции делаем за полтора, два часа. Как говорят, дома и стены помогают. А выездная операция – это всегда стресс. В понедельник мы приняли 25 жителей Уральска, около шести нуждаются в операции.
Операции проводились в рамках меморандума о сотрудничестве, заключенного в 2015 году между медицинским центром и акиматом ЗКО. Поэтому врачи из Национального научного кардиохирургического центра оказывают консультативную, методическую помощь, где-то организационную. Сейчас была практическая помощь. От слов, как говорится, к делу. И все это было заранее обговорено. К сожалению, в планы столичных и местных врачей вмешался карантин, и то, что было запланировано на 2020 год, пришлось перенести в текущий.
– Часть инструментов врачи из Нур-Султана привезли с собой. Но в принципе, у нас есть все, чтобы делать нужные операции. Конечно, кое-какие инструменты необходимо все же закупить. В прошлом году из дорогостоящего оборудования, которое используем для операций на открытом сердце, мы закупили аппарат искусственного кровообращения, УЗИ экспертного класса для диагностики сердечнососудистых патологий, и в этом году планируем закупить аппарат ЭКМО – экстрокарпанальной мембранной оксигенации, который дает в послеоперационном периоде стабилизировать кровообращение. Данные операции для нашей клиники являются инновационными, – подчеркнул директор.
Работая в команде с ведущими мастерами, западноказахстанские кардиохирурги, анестезиологи, операционные сестры получили ценнейший опыт.
Оксана КАТКОВА,
фото автора
